Metakognitive greb

Vi vender problemet på hovedet. Bekymringer, grublerier og uhensigtsmæssig mestring er det der skaber mentale helbredsproblemer - ikke omvendt.

Metakognitiv tilgang tilbyder greb der ændrer fokus i praksis, så tid brugt på over-behandling af tanker minimeres og vedligeholdende adfærd nedbringes. Målet er at lære at forstå og acceptere, at ubehagelige tanker og følelser er en del af livet. Teorien bygger på en forståelse om, at sindet er selvregulerende, når det får gode betingelser for at hele. Øget indre fokus og mange timer dagligt brugt på bekymring og grubleri, skaber grobund for udvikle mentale problemer.

Trigger-tanker

Triggertanker er tanker eller mentale billeder, der sætter gang i bekymring og/eller grubleri. Triggertanker bliver produceret i det ubevidste lag af vores tænkning og kommer helt automatisk til os, om vi vil dem eller ej.

Triggertanker hos mennesker der har angstpræget adfærd eller lider af en angstdiagnose er ofte negative automatiske tanker relateret til noget i fremtiden og kan genkendes ved, at de tit starter med; hvad nu hvis… - eller åh, nej…

Triggertanker hos mennesker der er tungsindige, triste eller lider af depression er ofte negative automatiske tanker på baggrund af noget sket i fortiden og af tomhedsfølelser. Triggertankerne kan genkendes ved,  at de tit starter med; hvorfor…? - eller hvis bare noget var… (anderledes)?

Det særlige ved triggertanker er, at de sætter gang i CAS-aktivitet!

CAS - det kognitive opmærksomhedssyndrom 

Når vi arbejder i en metakognitiv forståelsesramme er det vigtigt at lytte efter og undersøge tegn på forskellige udtryk for CAS-relateret opmærksomhed, tænkning eller adfærd hos de mennesker, vi arbejder med.

CAS er et reaktionsmønster sammensat af uhensigtsmæssige strategier, som mennesker i psykisk mistrivsel bruger, for at håndtere negative tanker, svære følelser og situationer som opleves skræmmende eller farefulde.

CAS bruger værdifulde opmærksomheds-ressourcer og resultatet er ofte, at evnen til at træffe gode beslutninger forringes, den psykiske problemstilling forværres og vedligeholdes gennem den øget opmærksomhed. 

De uhensigtsmæssige strategier er:

  1. Bekymringer

  2. Grublerier

  3. Uhensigtsmæssig tankeadfærd
    (fx trusselsmonitorering, tankeundertrykkelse, tjekkeadfærd, rationalisering og positiv tænkning)

  4. Uhensigtsmæssig adfærd
    (fx undgåelse, søge efter beroligelse, distraktion og informationssøgning på nettet)

Metakognitive antagelser

Når vi arbejder med metakognitive antagelser eller overbevisning, skal vi forestille os, at vi er inde i ‘styresystemet’ for vores tænkning. Menneskets metakognitive antagelser refererer til de metakognitive overbevisninger og idéer, som mennesker har om deres egen tænkning. Det er de metakognitive antagelser der er med til at udvikle og vedligeholde psykopatologi. 

Der findes to typer af antagelser positive og negative. Begge typer er uhensigtsmæssige. 

I metakognitiv behandling udfordrer vi først de negative antagelser der er opdelt i a og b.

A. Drejer som om tanker og følelser som; jeg kan ikke styre mine tanker! = Ukontrol-overbevisning
B. Drejer som tanker og følelser som; jeg bliver sindssyg hvis jeg tænker mere på det! = Fare-overbevisning

Når de negative antagelser er svækket udfordres de positive antagelser.

Positive antagelser er en ide om, at bekymring/grubleri er gavnligt; hvis jeg bare tænker lidt mere over det her, finder jeg svar eller en løsning. De positive antagelser er styret af, at der er en nytteværdi eller en gevinst ved at tænke længe og grundigt over noget.

Formålet med at svække de metakognitive antagelser er, at personen genfinder sin oplevelse af kontrol over sin tænkning - og at det ikke giver mening eller har nogen nytteværdi at anvende CAS-strategier.

DM-teknikker

Detached mindfulness = frakoblet opmærksomhed. DM-teknikkerne er en måde at forhold sig til sine tanker på, hvor målet er ikke at forsøge at kontrollere sine triggere, at analysere dem eller at reagere på dem.

Det er den metakognitive metodes greb til at håndterer psykisk ubehag. At få kontrol over bekymringer og grubleri.

DM er en måde at forhold sig til og opleve tanker på en ny og mere hensigtsmæssig måde. Når vi anvender teknikkerne i praksis, forholder vi os til personens mentale verden ved både at være bevidst om, at der er en trigger (mindful) og samtidig være frakoblet tanken (detached), dvs vi anerkender tankens tilstedeværelse som en mental oplevelse, som man kan forholde sig passivt til.

Når vi anvender DM-teknikkerne bruger vi metaforer og øvelser der svækker de metakognitive antagelser og træner sindets fleksibilitet.

- - - Vi arbejder på at præsentere praksisnære eksempler fra forskellige faggrupper - - -